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职工医保改革，个人账户减少的“钱”去哪儿了？权威解读！
近期，广东、湖北、四川等省份实施职工医保门诊共济保障改革，明确开展职工医保门诊统筹，按规定报销参保人普通门诊费用，并同步调整职工医保个人账户计入办法。围绕公众关心的焦点问题，采访了权威专家和业内人士。随着多地政策落地，不少参保人发现自己医保账户的“钱”少了，担心会影响个人医保待遇。据了解，近期多地出台的医保改革方案有共同点：职工医保个人账户当期计入的金额有所变化。对在职职工而言，原本由单位缴费划入的部分不再划入，被纳入统筹基金；对退休人员而言，个人账户计入从过去的与本人养老金挂钩，过渡到定额划入，定额标准与统筹地区改革当年人均养老金挂钩。单从账面上看，个人账户新计入的“钱”的确变少了，而且有些人的降幅不小。这不禁让人疑惑，减少的“钱”去哪儿了？会影响个人医保待遇吗？“医保个人账户上的‘钱’减少，并不意味着参保职工医保待遇的降低或损失。”中国社科院公共经济学研究室主任王震说，个人账户减少的“钱”将转化为统筹基金“大池子”的增量，用来承担以往个人账户“小池子”需要支付的普通门诊费用，且个人账户之前的累计结存仍归个人使用，实现保障“增量”。2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。这也就是说，改革后，以前不能报销的普通门诊费用可以报销了。以武汉市退休参保职工周某为例。其年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。周某患有脑梗，但因当地没有门诊统筹政策，在门诊看病无法享受报销。改革后，他的个人账户年划入调整为996元，在某三级医院门诊就医发生门诊费用7150元后，按照新的门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销3990元。这也就是说，虽然周某改革后个人账户当年少划入1404元，但其享受待遇却增加了2586元。有质疑声认为，改革职工医保个人账户是因为统筹基金没钱了，要用个人账户“补窟窿”。对此，专家表示，这是由于对我国医保基金收支情况不清楚而产生的误解。数据显示，2021年职工医保统筹基金收入11864亿元，支出9321亿元。也就是说，统筹基金不仅收支平衡，而且略有结余，所以“统筹基金没钱了”并不成立。既然如此，有公众疑惑，为何把个人账户的“钱”转到统筹基金，用于门诊共济保障，让别人花自己的“钱”？“医疗保险归根到底是一种社会保险，这就意味着它具有互助共济、责任共担、共建共享的性质。”王震说，参保人年轻时得病少，到年老时容易生病，看病吃药仅依靠个人账户积累是有限的，把大家的钱放在一起，可以实现用大数法则化解社会群体的风险，更大范围满足公众医疗需求。王震说，调整个人账户是调减当期计入，没有动个人的历史结存。要认识到，无论是个人账户还是统筹基金，都属于已经缴纳的医疗保险费用，是用于解决公众防病、治病问题而筹集、分配和使用的“钱”。改革前，个人账户无法给别人使用，“有病的不够用、没病的不能用”，这就逐渐出现了过度沉淀、共济性不够、欺诈骗保等弊端。“在医保战略性购买的框架下，优化门诊保障待遇是结构性调整。”国家卫健委卫生发展研究中心医疗保障研究室主任顾雪非介绍，这是在不另外筹资、不新增单位和个人缴费负担的前提下，提高门诊保障水平。有一些老年人看到改革后个人账户“钱”少了，担心看病吃药使用受限。指导意见明确，普通门诊统筹保障水平以50%起步，并要求各地在此基础上对退休的老年人再给予倾斜支付。以呼和浩特市为例，在开通门诊统筹保障后，退休人员门诊支付比例提高，各级医疗机构在原办法的基础上提高5%，同时进一步提高门诊统筹年度最高支付限额，退休人员待遇支付由原来的4000元提高到6000元，高于在职职工。此外，在普通门诊保障健全之前，不少地区先行建立了门诊慢特病保障机制，用统筹基金支付常见于老年人的慢性病、特殊疾病在门诊发生的费用。近期，一些地方适当扩大门诊特殊病病种。如江苏南京在原4大类门特病种基础上，新增9类病种；武汉将高血压、糖尿病等慢性病特殊疾病病种由28类增加到37类，基本病种从32种增加到70种等。通过对多地职工医保个人账户改革方案的对比，还可以发现一个共同点——个人账户使用范围拓宽，使用主体从个人扩宽到配偶、父母、子女等，对象范围从药品支付到医疗器械、医用耗材等。这对老年人来说更是个利好。顾雪非表示，改革后，参保人可以把个人账户的“钱”用给老人等其他家庭成员，形成家庭内部“小共济”，提高家庭应对医疗风险能力。随着各地改革方案落地，也有人对改革提出意见：以前在家门口药店买药，现在为了报销还要跑到定点医疗机构门诊挂号；门诊统筹报销设置起付线、最高支付限额，保障力度不如住院报销等。“参保人对改革感受最为直观。”顾雪非说，为了让改革红利真正惠及最广大群众，需要充分考虑对老百姓、医药机构等利益相关方的影响，多方共同发力，方便老百姓就医购药。根据相关部署，职工医保门诊共济保障改革将通过3年完成。目前，大多数地区已经公布职工医保个人账户改革、门诊共济保障机制的实施细则，但各地经济发展水平、医保统筹力度等情况存在差异，相应的改革策略与举措不尽相同。受访专家与业内人士建议，要切实回应群众提出的合理诉求，在提高医疗保障服务的便捷性和可及性、加强政策解读等方面着手，切实破解群众求医问药难题。“改革过程中存在不同声音是正常的。”王震说，改革政策效益的显现也需要时间，要同步推进协同配套服务，如合理调整门诊报销的起付线与最高支付限额、尽快将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹、探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围等。不少地区采取分步调整，促进政策平稳过渡。也有一些地区降低门诊报销起付线、提高报销限额等，如广州在门诊报销由月度限额调整为年度限额的基础上，提高了报销金额；北京不再设置医保门诊最高支付限额。截至发稿时，一些地方已进一步优化有关配套措施。武汉市医保局发布公告，在前期已经公布的1000多家零售药店试点的基础上，将第三批4065家定点零售药店纳入职工医保门诊统筹保障范围。（新华社）习近平向“中国+中亚五国”产业与投资合作论坛致贺信
2月16日，国家主席习近平向“中国+中亚五国”产业与投资合作论坛致贺信。
习近平指出，中国同中亚五国建交30多年来，相继建立战略伙伴关系，走出了一条睦邻友好、合作共赢的新路，树立了新型国际关系典范。中国同中亚五国深化产业与投资合作将有力维护区域产业链供应链稳定，提升地区国家产业发展水平和全球经济参与度，促进共同发展繁荣。中国愿同中亚国家共享超大规模市场、完备产业体系和先进技术，深化务实合作，实现互利共赢，携手推进区域经济高质量发展，构建更加紧密的中国－中亚命运共同体。“中国+中亚五国”产业与投资合作论坛当日在山东省青岛市开幕，主题为“互利共赢，携手推进区域经济高质量发展”，由国家发展和改革委员会、山东省人民政府共同主办。（新华网）1《四川省数据条例》明确禁止滥用大数据技术进行消费者“杀熟”等不正当竞争行为
2月16日，省政府新闻办在成都举行《四川省数据条例》解读新闻发布会，会上省人大经济委副主任委员陈贵林介绍了《四川省数据条例》的相关内容。《四川省数据条例》提出要促进数据要素有序流通，统筹规划数据要素市场，完善数据交易规则，建立数据资产评估、交易中介服务等市场的运行体系，鼓励符合条件的市场主体在依法设立的数据交易场所开展数据交易，规范市场主体的交易行为。同时，《条例》还明确禁止滥用大数据技术进行消费者“杀熟”等不正当竞争行为。（四川发布）
2四川：对全省所有矿山企业开展全面复工复产前专项检查
日前，应急管理厅联合国家矿山安全监察局四川局印发了《关于开展春节后矿山企业复工复产工作专项检查的通知》（以下简称《通知》），要求对全省所有矿山企业在全面复工复产前开展专项检查。县级矿山安全监管部门将对属地矿山复工复产工作开展全覆盖检查；市级矿山安全监管部门对属地国有重点矿山复工复产工作开展全覆盖检查，并对辖区各县级矿山安全监管部门复工复产工作进行抽查，抽查县（市、区）不少于2个，每个县（市、区）不少于3个矿山。应急管理厅还将会同国家矿山安全监察局四川局组织相关专家对有矿山企业的市（州）进行专项检查。
从检查内容来看，此次专项检查将重点检查矿山企业是否严格开展复工复产验收、是否严格执行复工复产程序、是否严格落实复工复产责任、是否严格复工复产标准等4个方面内容。（四川在线）
2月15日，市域（郊）铁路成都至德阳线工程可行性研究报告获省发展和改革委员会批复，标志着市域（郊）铁路成都至德阳线（以下简称“S11线”）工程将进入全面开工建设阶段。可研获批为S11线的建设按下“快进键”。S11线主线连接成都市区和德阳市区，全长约70.845公里，其中成都范围内长度约30.619公里，德阳范围内长度约40.226公里，设计最高时速160km。全线共设韦家碾站、凤台三路站、友谊站、杜家碾站、国际商贸城站、斑竹园站、马家站、濛阳站、三星堆站、天府旌城站、德阳南站、四川建院站、五洲广场站、文庙广场站、德阳北站15座车站（均为暂定名）。该线路可与1号线、5号线、9号线、18号线、27号线、28号线、32号线、S1号线换乘。线路主要沿北星大道、成德大道、天府大道北延线（在建）、洪湖路、泰山路自南向北敷设，呈南—东北走向。（四川在线）日前，第二届“千兆城市”高峰论坛在福建省厦门市举办。论坛发布了我国“千兆城市”最新建设成果，并公布了2022年“千兆城市”名单，共有81个城市上榜（2021年为29个）。其中，四川共有4地上榜。2022年全国“千兆城市”名单↓↓（新华网）
1国家医保局：进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理
据国家医保局网站消息，《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》15日发布。其中明确，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。（国家医保局网站）
22023年铁路春运收官 累计发送旅客3.48亿人次
从中国国家铁路集团有限公司（下称国铁集团）获悉，2月15日，为期40天的2023年铁路春运圆满收官，全国铁路运输安全平稳有序，呈现客货两旺态势，累计发送旅客3.48亿人次，同比增加9473万人次、增长37.4%，日均发送870万人次，恢复至2019年85.5%，其中有11天单日旅客发送量超千万，铁路客流实现大幅回升；国家铁路累计发送货物4.15亿吨，持续保持高位运行。（北京日报）
3国家统计局公布70城房价：1月一线城市房价同比环比双涨
国家统计局16日公布了2023年1月份70个大中城市商品住宅销售价格变动情况。2023年1月，70个大中城市中一线城市商品住宅销售价格环比转涨、二三线城市环比降势趋缓，新建商品住宅和二手住宅销售价格环比上涨城市分别有36个和13个，比上月分别增加21个和6个。一线城市商品住宅销售价格同比上涨、二三线城市同比下降，新建商品住宅销售价格同比上涨城市有15个，比上月减少1个；二手住宅销售价格同比上涨城市有6个，个数与上月相同。（中国新闻网）2月14日，眉山市召开产业工人队伍建设改革暨“建功十四五 奋进新征程”劳动竞赛现场会。会议总结了2022年眉山市产业工人队伍建设改革推进情况和劳动竞赛所取得的成效，深入分析了存在的问题，对2023年工作特别是以劳动和技能竞赛为抓手推动产业工人队伍建设改革作出安排部署。
会议强调，眉山工会干部要提高站位，在提升对产业工人的思想引领力上下更大功夫，要在增强产业工人建功立业实效性上展现作为；全市各级工会要把广大职工群众团结起来、组织起来；各企业要积极参与进来、把职工动员起来；要深入基层一线，突破产业工人队伍建设改革重点难点，集中攻关、以点带面，树标杆、立典型，做到有亮点、有看点，形成常态长效的工作机制。会议向2022年竞赛中涌现的先进班组和个人、优秀案例成果以及组织单位颁了奖；新命名了一批市级劳模和工匠人才创新工作室、眉山市工人先锋号；四川启明星铝业有限责任公司等4家企业作了经验交流发言。（眉山市总工会）
2广安邻水县劳模工匠宣讲分团深入一线宣讲党的二十大精神
为全面深入学习宣传贯彻党的二十大精神，推动党的二十大精神入脑入心、见行见效，2月9日，广安邻水县劳模工匠宣讲分团走进深入基层一线宣讲党的二十大精神，与职工群众互动共学。广安市级劳模代表曾令平围绕学习宣传贯彻党的二十大精神，结合自身工作经历分享交流了工作中立足岗位、勇于创新、敢于担当的实干精神，呼吁广大职工用党的二十大精神统一思想、武装头脑、指导实践、推动工作。
邻水县总工会高度重视劳模宣讲活动，动员劳模、工匠、职工代表结合自身工作实际，在本地区、本系统、本单位进行宣讲，特别是要面向新就业形态劳动者、农民工、青年职工等群体做好专项宣讲，全力推动党的二十大精神在基层一线落地生根。同时，县总工会要求全县各级工会组织充分运用新媒体平台，通过宣讲直播、云宣讲等方式，扩大活动受众面和影响力，让企业动起来、职工干起来，汇聚起全县职工为实现党的二十大确定的目标任务团结奋斗的磅礴力量。（广安市总工会）2月6日至10日，遂宁市船山区总工会党组书记、常务副主席贺俊美率队到辖区5个街道实地调研工会工作，详细了解各基层阵地建设、新就业形态劳动者建会入会、职工权益维护等情况，并听取了5个街道工联会2022年工作汇报和2023年工作计划。调研组指出，一要加强职工思想引领。做好职工队伍维稳工作，以企业发展、职工需求为导向，做好资源整合，发挥工会组织服务工作，为党政分忧。二要服务船山经济发展。围绕区委“全力拼经济，努力搞建设”思路谋划工作，吸纳更多普惠商家加入普惠商圈，带动企业发展。做好小微企业经费返还工作，助力小微企业健康发展。三要做实帮扶救助工作。要在困难帮扶、就业援助等方面精准服务企业职工，在构建劳资双方对话协商平台，构建和谐劳动关系方面积极作为，大胆探索，广泛整合社会资源为企业排忧解难，让工会有存在感，职工有获得感。四要建强工会组织。持续吸纳新就业形态劳动者入会，做实站点建设和服务工作。五要加强职工队伍建设。要深入挖掘本辖区技能人才，选树好船山工匠，充分注重人才展示、创先争优等品牌工作，激发干部职工活力，更好地服务职工需求，再创工会工作新佳绩。
下一步，船山区总工会将根据了解到的情况，聚焦职工工作和生活中最迫切、最直接、最需要的难点问题，持续深化工会服务阵地建设，切实为职工办好事、办实事，为团结带领全区职工听党话、跟党走，奋进新时代谋好局、开好头、迈好步。（遂宁市总工会）
来源：综合新华网、中国新闻网、北京日报、四川在线、四川发布、四川气象等
编辑：敖慧
责编：李建根
审核：饶洁
制作机构 | 四川省总工会融媒体中心
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